目的 探讨外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的治疗及预后。方法 回顾分析34例外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的临床资料并随访。根据是否一期修补穿孔的鼓膜，分为修补组12例，未修补组22例，除彻底切除病灶外，根据病变累及外耳道、乳突的不同程度，相应的加行外耳道成形或耳道壁重建术、乳突气房部分或全部切除；术前修补组平均气导和气骨导差分别为（53.0±12.1）dB HL和（32.7±12.3）dB HL，未修补组分别为（52.6±16.9）dB HL和（34.1±12.2）dB HL。结果 术后随访发现胆脂瘤复发3例，外耳道软组织狭窄1例，鼓膜未愈合3例。两组病例穿孔鼓膜的最终愈合无明显差异（P >0.05）。术后修补组平均气导和气骨导差分别为（30.6±7.0）dB HL和（9.7±4.2）dB HL，未修补组分别为（33.5±16.1）dB HL和（14.7±8.2）dB HL，两组患者手术前后平均气导及气骨导差均有统计学差异（P<0.05）。结论 外耳道胆脂瘤累及鼓膜所致的中小程度穿孔许多可以自愈，对乳突、鼓室内病变及破坏的外耳道，术者应根据术中所见采用灵活的手术方式来处理。